大腸炎の原因と治療法および効果

原因／タイプ	主な原因・特徴	治療法	期待される効果・備考
感染性大腸炎（細菌・ウイルス）	食中毒や感染が原因。 代表：サルモネラ、カンピロバクター、ノロ等。 ※抗菌薬が必要かは原因微生物と重症度で判断。	補液・安静・整腸／必要に応じて抗菌薬。 ※C. difficile の場合はバンコマイシン経口 or フィダキソマイシンが第一選択。	脱水改善、下痢・腹痛の軽減。 原因治療で数日～数週で改善。 重症例は入院・点滴管理。
潰瘍性大腸炎（IBD）	自己免疫性炎症が大腸粘膜に持続。 血便・腹痛・発熱などを反復。	5-ASA（メサラジン）、 短期の全身/局所ステロイド、 免疫調節薬（アザチオプリン等）、 生物学的製剤（抗TNF、抗α4β7、抗IL-12/23、抗IL-23 など）、 JAK阻害薬・S1P調節薬、 難治/合併症例で外科（大腸全摘 等）。	寛解導入・維持、粘膜治癒、再燃抑制。 長期管理とがんサーベイランスが重要。
クローン病（大腸型を含むIBD）	消化管全体に非連続性炎症。瘻孔・狭窄を合併しやすい。	ステロイド（短期）、 免疫調節薬、 生物学的製剤（抗TNF、抗IL-12/23、抗IL-23 等）、 栄養療法／腸管安静、 合併症に対して外科。	症状軽減、寛解維持、合併症予防。 個別化した長期フォローが必須。
虚血性大腸炎	腸管の血流低下で一過性の炎症・潰瘍。 中高年に多い。	絶食～食事制限、補液、痛みのコントロール、 感染予防（必要時）、 壊死・穿孔など重症例は外科。	軽症は多くが2～3日で症状軽快。 再発予防に便秘対策・血管危険因子是正。
薬剤性大腸炎	NSAIDs、抗生物質、免疫チェックポイント阻害薬などが誘因。	原因薬の中止・変更、対症療法、 炎症が強い場合はステロイド等を検討。	原因除去で改善。 重症例や再燃時は専門医での評価が必要。
放射線性直腸炎／大腸炎	骨盤部放射線治療後に発症。 急性～慢性期に下痢・出血・痛み。	抗炎症坐薬／鎮痛薬、 スコポラミン等の症状緩和、 内視鏡的焼灼（APC）や高圧酸素療法、 難治例で外科。	軽症は保存的治療で改善。 慢性出血のコントロールや貧血改善が目標。
顕微鏡的大腸炎（膠原性／リンパ球性）	内視鏡像はほぼ正常だが生検で炎症を確認。 水様性下痢が持続。	生活調整（禁煙・薬剤見直し）、 整腸・止瀉薬、 第一選択はブデソニド（局所作用型ステロイド）。	数週で下痢軽減～寛解が期待。 再発時は同治療で再導入が一般的。
共通の支持療法	脱水・電解質異常、栄養不良、痛みの是正。	補液、電解質補正、 低脂肪・低残渣食（活動期）、 整腸薬、鉄補充（出血時）、 ワクチン・感染対策（免疫抑制中）。	症状緩和、合併症予防、回復促進。 原因別治療と併用。

※本表は一般的な整理です。血便・激しい腹痛・発熱・頻回の下痢・体重減少などがある場合は早急に消化器内科を受診してください。治療は原因・重症度・合併症で大きく変わります。

参考：感染性（特にC. difficile）の推奨治療（CDC, 2024）、虚血性大腸炎と潰瘍性大腸炎（Mayo Clinic, 2024）、IBDの薬物治療の概観（MSD Manual, MedlinePlus）、顕微鏡的大腸炎の一次治療（Cleveland Clinic, 2024）、放射線性直腸炎の管理（Cleveland Clinic/StatPearls）。